《黄帝内经》有云，“夫四时阴阳者，万物之根本也。所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根，故与万物沉浮于生长之门。”这句话是说，四时阴阳的变化，是导致万物生命不断变化的根本原因。处在宇宙中的我们也应当顺从自然界生长收藏的变化规律：在春夏两季蓄养阳气，在秋冬两季蓄养阴气。
按照传统文化对一年四季大自然“春生、夏长、秋收、冬藏”的变化特点，冬令进补更容易被人体所吸收，从而化生精气藏于体内，可以为来年健康奠定良好基础。
是不是每个人都需要进补？
中医强调，虚则补之、实则泻之。也就是说，如果一个人身体不足，需要通过补益的方法调治，但如果患有实性的病症，则需要反其道而行之。这时候如果不加区别，一味蛮补，就容易违反“虚虚实实”（如果该补疾病反用攻邪之法，会使机体更虚；如果实性病症反用补益之法，则会让病症更重）之戒。
所以，中医虽有冬令进补的说法，却不是人人皆需要进补。一般而言，只有虚证的人群才需要进补。
具体来说，中医虚证与西医免疫力低下有很大相似之处，可表现为易感冒、容易出汗、恶风怕冷、精神萎靡、神疲乏力、少气懒言，面色淡白或萎黄、长黄褐斑、心悸气短、动则汗出、心烦少寐、食欲不振、食后腹胀、大便稀或不畅、夜尿频多、潮热盗汗、腰酸膝软、耳鸣耳聋等。反之，如果一个人精神充沛、体质健壮、身体没有明显不适，则往往不需要进补。
冬令进补就是吃膏方吗？
一提到冬令进补，不少人可能会想到近些年日益火热的膏方。其实，膏方属中医的一种内服膏剂，是中药经浓煎后掺入某些辅料而制成的一种稠厚状半流质或冻状剂型，因其以滋补为主要目的，也有人称其为膏滋药。
膏方因其口味较好、服用方便，又迎合人们追求健康的需求，近年来广受大众欢迎。其实，对于添加了阿胶等各种胶类而做成的荤膏（目前流行的膏方），并非人人适合。
膏方既然以补为主，那主要适合以体虚为主或者伴有体虚的群体。俗话说，是药三分毒，膏方自然也不例外。对于身体没有明显不适的人群拟增进健康，还是建议采取非药物疗法。
在中医看来，调补身体涉及多个方面，包括生活起居、情志调养、饮食调理、合理运动等。《黄帝内经》提出，“冬三月，此谓闭藏。水冰地坼，无扰乎阳，早卧晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就温，无泄皮肤，使气亟夺，此冬气之应，养藏之道也。”
天冷了，大家要懂得保养身体的阳气，生活上宜早睡晚起，情绪上宜收敛不发、戒波动太过，饮食上避寒就温，运动上避免汗出太过，以实现“冬藏”为目标，从各方面调养起来。
如果服用膏方进补，一般以冬至日起五十四天左右为最佳时间，即冬至日后“头九”至“六九”之间。如果是一般性调补身体，可从深秋开始，不必严格拘泥时间。除了膏方外，冬令进补还有多种方法可以选择，也更适合各种不同的人群。
■单味中药进补
补气——用于气短乏力为主要表现者，主要单味药：生晒参平补、西洋参凉补、红参温补、野山参大补，也可以根据情况选择黄芪、党参、太子参等代替。
补血——用于乏力伴面黄肌瘦、唇甲苍白者，主要单味药：阿胶，也可以根据情况选择当归、大枣、桂圆等代替。
养阴——用于手足心热、盗汗、口干心烦、易怒等为主要表现者，主要单味药：枫斗，也可以根据情况选择石斛、麦冬、玉竹等代替。
温阳——用于腰酸怕冷、手足冰凉等为主要表现者，主要单味药：鹿茸、海马、海龙，也可以根据情况选择核桃、肉苁蓉、锁阳等代替。
■中成药进补
辨证选用，需要在医师指导下进行。
补气固表类：玉屏风散适用于体虚怕风、容易感冒或素有过敏体质且冬季好发者。
健脾益气类：人参健脾丸、香砂六君丸，适用于消化不良、胃脘嘈杂、大便稀溏、体弱倦怠者。
滋补肝肾类：六味地黄丸、左归丸，适用于头晕耳鸣、腰膝酸软、骨蒸潮热、阴虚盗汗者。
温补肾阳类：金贵肾气丸、右归丸，适用于腰膝酸软、小便不利、畏寒肢冷，冬季加重者。
调补心脾类：归脾丸适用于失眠多梦、头昏头晕、气短心悸、肢倦乏力者。
气阴双补类：生脉饮口服液适用于乏力、口干、心悸气短、气虚自汗者。
■饮食进补
中医讲究药食同源，对于大众来说，食补更易于在生活中实施。下面列举一些常用的具有补益作用的食品，大家可以根据自身情况酌情选择。
山药：能健脾、补肺、益肾，且补而不滞、不热不燥，不论男女老幼、有病无病，一般人均适合食用。
核桃：能补肾固精、温肺定喘，又能益气养血、润燥润肠。捣碎后与粳米同煮，有补肾、益肺、润肠的功效。
红枣：补中益气、健脾益胃、养血安神。与薏苡仁、山药、糯米同煮成红枣糯米粥，有健脾胃、益气血的功效。
羊肉：补肾壮阳、补血温经，又能温补脾胃。羊肉热量很高，历来是秋冬御寒和进补的重要食品之一。
海参：补肝肾益精、养血润燥。海参胆固醇含量低，脂肪含量相对较低，是高蛋白、低脂肪、低胆固醇食物。
蜂蜜：补中益气、润燥止咳、润肠通便。适用于脾胃虚弱、肺燥干咳、肺虚久咳、肠燥便秘的人群。
银耳：滋阴润肺、养胃生津。长期服用银耳，可起到滋养润燥的作用，还可以起到美容养颜的作用，堪称平价燕窝。银耳还可以益气清肠，有通便作用。
（作者为海军军医大学第二附属医院中医科医生）
